1. DOSIS AWAL (LOADING DOSE) DI IGD
Diberikan segera pada kasus ACS (STEMI/NSTEMI/UAP).
Obat | Loading Dose (LD) | Dosis Maintenance (MD) |
Aspirin | 160 – 320 mg (Kunyah/Chewable) | 80 – 160 mg / hari |
Clopidogrel | 300 mg (600 mg jika primary PCI) | 75 mg / hari |
Ticagrelor | 180 mg | 2 x 90 mg / hari |
Prasugrel | 60 mg | 10 mg / hari (5 mg jika BB < 60 kg) |
⚠️ CAUTION - PASIEN LANSIA (> 75 TAHUN):
- Strategi Fibrinolitik: Clopidogrel TIDAK PERLU LOADING (Langsung 75 mg) untuk mencegah perdarahan intrakranial.
- Strategi Primary PCI: Loading Clopidogrel tetap dapat diberikan sesuai pertimbangan operator, namun harus sangat waspada terhadap risiko perdarahan mayor.
2. SKEMA SWITCHING (PERUBAHAN ANTIPLATELET)
A. FASE AKUT (≤ 30 Hari pasca ACS)
Dari | Ke | Strategi Pemberian |
Clopidogrel | Ticagrelor | Loading 180 mg (Kapan saja) |
Clopidogrel | Prasugrel | Loading 60 mg (Kapan saja) |
Ticagrelor | Clopidogrel | Loading 600 mg (24 jam dari dosis terakhir) |
Prasugrel | Clopidogrel | Loading 600 mg (24 jam dari dosis terakhir) |
B. FASE KRONIK (> 30 Hari pasca ACS)
Dari | Ke | Strategi Pemberian |
Ticagrelor/Prasugrel | Clopidogrel | Langsung 75 mg (TANPA Loading) |
3. 🛑 CHECKLIST KONTRAINDIKASI PRASUGREL (EFFIENT)
Wajib cek sebelum memberikan Prasugrel! Jika ada salah satu di bawah ini, HINDARI.
Riwayat STROKE atau TIA: (Kontraindikasi Absolut).
USIA ≥ 75 Tahun: (Secara umum tidak disarankan).
BERAT BADAN < 60 kg: (Gunakan dosis 5 mg jika terpaksa).
PERDARAHAN AKTIF: (GIT bleeding, dll).
💡 CLINICAL TIPS UNTUK DOKTER UMUM
- Dyspnea Ticagrelor: Jangan bingung antara sesak napas karena gagal jantung (ALO) dengan efek samping Ticagrelor. Jika paru bersih dan JVP normal, kemungkinan besar itu efek obat.
- Aspirin: Selalu minta pasien mengunyah tablet aspirin (bukan ditelan langsung) untuk absorpsi yang lebih cepat di fase akut.
Made with Bullet